Zowel genen als omgeving belangrijk in ontstaan PTSS
Posttraumatische stressstoornis (PTSS (Posttraumatische stressstoornis)) ontwikkelt zich door een complexe wisselwerking tussen genetische factoren en omgeving (Zannas et al. 2015 (Zannas, A.S., Provençal, N., Binder, E.B., Epigenetics of posttraumatic stress disorder: current evidence, challenges, and future directions (2015)) ). PTSS wordt veroorzaakt door blootstelling aan een gebeurtenis die wordt ervaren als traumatisch (Lancaster et al. 2016 (Lancaster, C.L., Teeters, J.B., Gros, D.F., Back, S.E., Posttraumatic stress disorder: overview of evidence-based assessment and treatment (2016)) ). Er zijn verschillende risicofactoren die de kans op de ontwikkeling van PTSS in reactie op een schokkende gebeurtenis verhogen. In de tabel is te zien dat sommige van deze factoren het risico op PTSS verhogen voorafgaand aan de blootstelling aan een schokkende gebeurtenis, zoals een genetische kwetsbaarheid. Andere risicofactoren verhogen het risico op PTSS tijdens en na de schokkende gebeurtenis.
Tabel: Risicofactoren voor de ontwikkeling van PTSS
Risicofactoren |
Toelichting |
Bron |
---|---|---|
Factoren voorafgaand aan de schokkende gebeurtenis |
||
Genen |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;Ryan et al. 2016 (Ryan, J., Chaudieu, I., Ancelin, M.L., Saffery, R., Biological underpinnings of trauma and post-traumatic stress disorder: focusing on genetics and epigenetics (2016)) ;Sheerin et al. 2020 (Sheerin, C.M., Lind, Bountress, K.E., Marraccini, M.E., Amstadter, AB., Bacanu, S.A., Nugent, N. R., Meta‐Analysis of Associations Between Hypothalamic‐ Pituitary‐Adrenal Axis Genes and Risk of Posttraumatic Stress Disorder (2020)) |
Geslacht |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019))
;Tortella-Feliu et al. 2019 (Tortella-Feliu, M., Fullana, M.A., Pérez-Vigil, A., Torres, X., Chamorro, J., Littarelli, S.A., Solanes, A., Ramella-Cravaro, V., Vilar, A., Gonzalez-Parra, J.A., Andero, R., Reichenberg, A., Mataix-Cols, D., Vieta, E., Fusar-Poli, P., Ioannidis, J. P. A., Stein, M. B., Radua, J., Cruz, L.F., Risk factors for posttraumatic stress disorder: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses (2019))
|
Psychische stoornissen |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;Breslau 2009 (Breslau, N., The epidemiology of trauma, PTSD, and other posttrauma disorders (2009)) ;GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) ;Sareen 2014 (Sareen, J, Posttraumatic Stress Disorder in Adults: Impact, Comorbidity, Risk Factors, and Treatment (2014)) ;Tortella-Feliu et al. 2019 (Tortella-Feliu, M., Fullana, M.A., Pérez-Vigil, A., Torres, X., Chamorro, J., Littarelli, S.A., Solanes, A., Ramella-Cravaro, V., Vilar, A., Gonzalez-Parra, J.A., Andero, R., Reichenberg, A., Mataix-Cols, D., Vieta, E., Fusar-Poli, P., Ioannidis, J. P. A., Stein, M. B., Radua, J., Cruz, L.F., Risk factors for posttraumatic stress disorder: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses (2019)) |
Intelligentie |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
Sociaaleconomische status |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
Eerdere blootstelling aan schokkende gebeurtenissen |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) ;Tortella-Feliu et al. 2019 (Tortella-Feliu, M., Fullana, M.A., Pérez-Vigil, A., Torres, X., Chamorro, J., Littarelli, S.A., Solanes, A., Ramella-Cravaro, V., Vilar, A., Gonzalez-Parra, J.A., Andero, R., Reichenberg, A., Mataix-Cols, D., Vieta, E., Fusar-Poli, P., Ioannidis, J. P. A., Stein, M. B., Radua, J., Cruz, L.F., Risk factors for posttraumatic stress disorder: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses (2019)) |
Beroep |
|
Reijnen et al. 2015 (Reijnen, A., Rademaker, A. R., Vermetten, E., Geuze, E., Prevalence of mental health symptoms in Dutch military personnel returning from deployment to Afghanistan: a 2-year longitudinal analysis (2015))
;Skogstad et al. 2013 (Skogstad, M., Skorstad, M., Lie, A., Conradi, H. S., Heir, T., Weisæth, L., Work-related post-traumatic stress disorder (2013))
|
Factoren tijdens de schokkende gebeurtenis | ||
Ernst en levensbedreiging |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) ;Tortella-Feliu et al. 2019 (Tortella-Feliu, M., Fullana, M.A., Pérez-Vigil, A., Torres, X., Chamorro, J., Littarelli, S.A., Solanes, A., Ramella-Cravaro, V., Vilar, A., Gonzalez-Parra, J.A., Andero, R., Reichenberg, A., Mataix-Cols, D., Vieta, E., Fusar-Poli, P., Ioannidis, J. P. A., Stein, M. B., Radua, J., Cruz, L.F., Risk factors for posttraumatic stress disorder: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses (2019)) |
Verwondingen |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
Geweld |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
Reactie op de gebeurtenis |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;Lancaster et al. 2016 (Lancaster, C.L., Teeters, J.B., Gros, D.F., Back, S.E., Posttraumatic stress disorder: overview of evidence-based assessment and treatment (2016)) |
Factoren na de schokkende gebeurtenis |
||
Sociale steun |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;Wang et al. 2021 (Wang, Y., Chung, M.C., Wang, Yu, Kenardy, J., Social support and posttraumatic stress disorder: A meta-analysis of longitudinal studies (2021)) |
Stressvolle omstandigheden |
|
Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019)) ;GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
PTSS veroorzaakt problemen in sociaal, beroepsmatig en lichamelijk functioneren
Mensen met posttraumatische stressstoornis (PTSS) ondervinden op diverse gebieden beperkingen als gevolg van hun stoornis. In de tabel is te zien dat mensen met PTSS vaker sociale en financiële problemen hebben en problemen met school of werk. Ook is er vaker sprake van een slechte gezondheid en medische condities. Een deel van deze problemen wordt veroorzaakt door het hebben van PTSS, terwijl andere problemen ook deels een risicofactor kunnen zijn voor het ontwikkelen van PTSS. Mensen met PTSS ervaren ook een lagere kwaliteit van leven.
Tabel: Gevolgen van PTSS voor het functioneren, gezondheid en welzijn
Gevolgen |
Toelichting |
Bron |
---|---|---|
Sociaal |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
Financieel |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
School of werk |
|
GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022)) |
Medische condities |
Grotere kans op:
|
Glynn et al. 2021 (Glynn, H., Möller, S.P., Wilding, H., Apputhurai, P., Moore, G., Knowles, S.R., Prevalence and Impact of Post-traumatic Stress Disorder in Gastrointestinal Conditions: A Systematic Review (2021))
; |
Kwaliteit van leven |
|
Yehuda et al. 2015 (Yehuda, R, Hoge, CW., McFarlane, AC., Vermetten, E., Lanius, RA., Nievergelt, CM., Hobfoll, SE., Koenen, KC., Neylan, T. C., Hyman, SE., Post-traumatic stress disorder (2015)) |
PTSS gaat vaak gepaard met andere psychische stoornissen
In ongeveer 85 tot 90% van de gevallen gaat PTSS samen met tenminste één andere psychische stoornis
(GGZ Standaarden 2022 (GGZ Standaarden, Zorgstandaard psychotrauma- en stressorgerelateerde stoornissen. (2022))
). Het gaat hierbij vaak om stemmingsstoornissen, angststoornissen of stoornissen in middelenmisbruik (Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019))
). Ook komt impulsiviteit en zelfbeschadigend gedrag vaker voor bij mensen met PTSS (Yehuda et al. 2015 (Yehuda, R, Hoge, CW., McFarlane, AC., Vermetten, E., Lanius, RA., Nievergelt, CM., Hobfoll, SE., Koenen, KC., Neylan, T. C., Hyman, SE., Post-traumatic stress disorder (2015))
). Een frequentere blootstelling aan schokkende gebeurtenissen leidt hierbij tot een grotere kans op het gelijktijdig hebben van andere psychische stoornissen (Bryant 2019 (Bryant, R. A., Post‐traumatic stress disorder: a state‐of‐the‐art review of evidence and challenges (2019))
).
Meer informatie
- E.R. Klaassens (Stichting Centrum'45)
- C. Zomer (RIVM (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu))
- R. van Diest (RIVM)